三明帮忙烧纸:中央发文，基层医疗迎巨变

不只是卖药三明帮忙烧纸，还要知道如何帮助基层留住患者

撰稿 | 四喜

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县域、基层医药市场还大有可为三明帮忙烧纸。

无论是十四五规划医药卫生改革提出的新时期卫生健康方针，以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，医联体促进医疗服务体系重构；还是近日，中央全面深化改革委员会审议通过的《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》，明确要进行县域内医疗卫生资源统筹和布局优化；健全适应乡村特点、优质高效的乡村医疗卫生体系三明帮忙烧纸。

都在传达，“把医疗卫生工作重点，放到农村去”的理念三明帮忙烧纸。

“具体文件尚未公布，但从大的原则来说，基层医疗服务得到加强，企业也应该重视基层布局”基层医改专家徐毓才表示三明帮忙烧纸。

“留住人”是重点，无论是医生还是患者三明帮忙烧纸。

“未来，结构上，医药市场结构将发生重大调整，创新是发展的前提；模式上，企业与医院的行为模式、收支结构、组织架构都将发生重大变化三明帮忙烧纸。”一位业内人士曾向赛柏蓝表示。

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基层的痛：留不住人、财政投入占比偏低

据统计，2011年至2020年，中央财政支持各级医疗卫生机构建设投资2560亿元，其中用于乡镇卫生院和村卫生室等乡村基层机构的资金仅占13.2%三明帮忙烧纸。

一位中部地区乡镇卫生院人士向赛柏蓝表示，“我们卫生院2021年一个月平均用药73万，工作人员一共才几个人，前几年搞建设购设备，卫生院大多欠账，财政拨款不到位三明帮忙烧纸。再加上疫情的影响，都挺难的”。

除了财政拨款的问题，随着城镇化与人口老龄化，乡村医疗卫生资源面临问题三明帮忙烧纸。

十三届全国政协第61次双周协商座谈会上，全国政协委员、台盟天津市委会主委刘朝霞表示，其调研发现，一是乡村人口总量趋减、“一老一小”比重增加，在交通便捷、人口流动活跃地区，一般性医疗服务资源闲置而“一老一小”适宜服务能力较弱三明帮忙烧纸。二是农村居民医疗服务需求日趋多元化，乡村慢性病防治以及全科、儿科、急救、中医、术后康复等需求增加，设备配置、专科技术、医养结合等水平有待加强。三是县医院诊疗量持续增加，乡镇卫生院医疗服务普遍不饱和，部分乡镇卫生院床位利用率仅为30%~40%，有的村卫生室运行管理困难。

大医院虹吸效应明显，小医院门可罗雀三明帮忙烧纸。

也正是基于这一现状，在国家力推乡村卫生医疗的背景下，建立“适应乡村特点、优质高效的乡村医疗卫生体系”，未来基层医药市场大有可为三明帮忙烧纸。

在日前，中宣部举行的“中国这十年”系列主题新闻发布会上， 国家卫生健康委员会副主任李斌表示，截至2021年底，全国基层医疗机构近98万个，其中乡镇卫生院3.5万个，村卫生室59.9万个，社区卫生服务中心、服务站3.6万个三明帮忙烧纸。

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为改善就医秩序，让患者留在基层，国家推行分级诊疗，设置国家医学中心、区域医疗中心，医联体与县域医共体，逐步推行优质医疗资源下沉三明帮忙烧纸。

例如，浙江长兴县医改模式，实施紧密医共体，疫情期间基层发现，120转运，县医院定点隔离，专家团会诊治疗……非疫情期间，上级外派医生下沉到县医院，让患者在家门口看病三明帮忙烧纸。

也有业内人士认为，“可能导致上级医院医生带走患者三明帮忙烧纸。”

但也有乡镇卫生院，走出一条差异化发展路线三明帮忙烧纸。例如湖南浏阳某乡镇卫生院，走专业化道路，成立专门的慢病乡镇卫生院等，很好地将慢病患者留在基层。

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基层医药市场大有可为

相较于中国县级公立医院药品，2021年的销售额2888亿元，据米内网数据，2021年乡镇卫生院市场药品销售额为910亿元三明帮忙烧纸。2013年-2021年，乡镇卫生院市场药品销售额复合增长率6.3%，略高于同期的城市公立医院药品市场增长水平。

随着新冠疫情常态化和可控化，2021年乡镇卫生院市场药品销售额恢复增长三明帮忙烧纸。

图：2013-2021年乡镇卫生院药品销售额及增长率 来源：米内网

但乡镇卫生院较为分散，配送难度大三明帮忙烧纸。从化药市场TOP20产品市场份额、以及TOP药企布局来看，有较大差异。

所以，可能药企在县域的打法与乡镇卫生院的打法有较大差异三明帮忙烧纸。

首先是，化学药用药市场各大类市场份额三明帮忙烧纸。

县级公立医院化学药用药市场中三明帮忙烧纸，排名前5的为：消化系统及代谢药占比19.14%；血液和造血系统药物16.25%；全身用抗感染药物15.85%；抗肿瘤和免疫调节剂12.74%；心脑血管系统药物占比9.88%；

乡镇卫生院各大类市场份额中，全身用抗感染药物就占到30.80%，其次才是消化系统及代谢药19.40%三明帮忙烧纸。

图：乡镇卫生院化学药用药市场各大类市场份额 来源：米内网

其次是，药企市场布局占比三明帮忙烧纸。

县级公立医院化学药市场，阿斯利康占有较大份额，为3.83%；其次是诺和诺德的2.39%；紧接着江苏恒瑞2.16%、扬子江药业2.03%；辉瑞1.89%三明帮忙烧纸。

米内网数据显示，县级公立医院化学用药市场TOP20药企所占的市场份额总和不过29.34%，前五名中，多为跨国药企三明帮忙烧纸。

反观乡镇卫生院药企布局，排名前五的为四川科伦药业的3.17%；诺和诺德1.60%；阿斯利康1.57%；瑞阳制药1.55%；山东罗欣药业1.54%三明帮忙烧纸。

图：乡镇卫生院化学用药市场TOP20 厂家市场份额 来源：米内网

总体来看，虽然跨国药企早有布局，例如阿斯利康在建立慢病管理中心，帮县域、基层留住患者的同事，扩充自己的市场份额，但县域、基层医药市场还有很大的空间三明帮忙烧纸。

县域、基层患者的诊疗习惯不同，除了大病，多去诊所，“患者就近治疗，也按自愿”三明帮忙烧纸。

在医药配送上，上述乡镇卫生院人士向赛柏蓝表示，“一般从当地配送公司、医药集团进药，药品种类不够齐全，甚至急救药品都短缺三明帮忙烧纸。”

尽管药师帮、药帮忙等平台配送已触达县域，但像诊所、乡镇卫生院，需求不大，注射液为主，且 有时需求紧迫，这也导致直接向当地配送公司进药更为方便快捷三明帮忙烧纸。

无论是县域还是基层医药市场，在国家推行的“千县工程”，打造“乡村医疗体系”的目标下，仍有较大空间，重要的是，药企是否能帮助留住患者、将药品配送到位三明帮忙烧纸。

不只是卖药，应对不同疾病，药企还要有不同形式的创新三明帮忙烧纸。

例如， 针对疑难重症与罕见病，聚焦新产品创新； 针对常见病和多发病，聚焦销售渠道创新； 针对一般慢性病，聚焦健康管理模式创新三明帮忙烧纸。

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